重度知的障がい者のグループホームでの生活について 後編
10/21（月）に、太田市手をつなぐ親の会主催の研修会がありました。
会員の体験談＋現場の介護者さんを講師に招いてのお話の２本立ての研修です。
今回は、後編。
地域生活援助センターはぁぷ（弟が住んでいるグループホームを運営している）の職員である、川田 格さんのしてくれたお話について、印象的だったことを記録も兼ねて述べます。
前編はこちらです
最初に「グループホーム」ってなあに？
というところからお話しくださって、わかりやすかったのでそのまま。
「グループホーム（共同生活援助）」とは、ひと言でいうなら「夜の住居を提供し、生活の場を支援するサービス」。
「障がいのある方に対して、主として夜間において共同生活を営む住居で、相談や、その他の日常生活上の援助を行う、障碍者支援法を基にした障害福祉サービスです」
とのこと。
知的障がい者の方が住むグループホームというと、多くは軽度知的障がいをもつ方が中心です。
ご自分でご自分のことはできるので、生活の援助や相談……お金の管理やアドバイスですね、そういったことが仕事の中心になり、介助は必要ありません。
お仕事に行ったりお友達と遊びに出かけたり、ほとんどご自分の判断で暮らしていらっしゃいます。
ただ、軽度の方だとトラブルに巻き込まれやすいこともあるらしく……
例えば異性に対して誤解を生む行動を、本人にはまったく悪気がないのだけれど、してしまったりだとか、
言葉巧みに騙されてお金をとられてしまったりだとか……
そういったトラブルに対する、警察対応とか、緊急対応なんかも少なくないそうです。
一方、わたしの弟のように重度知的障がい者がグループホームで生活するとなると、相談支援業務というよりは、介助・介護サービスが必要になってきます。
ここが、軽度の方のみが住んでいるホームとは大きく異なる点です。
運営者である「地域生活援助センターはぁぷ」にとっても初の試みなので、利用者さんの様子を観察しながら、トライ＆エラーを繰り返しながら、少しずつ軌道に乗るように職員さんが努力してくださっています。
介護や介助が必要なグループホームってなると、それは老人向けのホームと同様なのでは？と考えるかもしれませんが、介護と障害では、そもそものサービス内容が異なります。川田さんは、「ベース」になる部分が違うので、同じ支援は難しいとおっしゃっていました。
「介護」と「障害」の差は、「満足」と「納得」の差なのではないかと川田さんは言います。
例えば、認知症が進んだ老人の方に、「納得」してもらうのは難しいです。一度納得してくれたと思っても、すぐに忘れてしまうので、また同じことの繰り返しになります。
「〇〇がしたい」と要求されて、「今日はこれこれこういう理由でできないんですよ」と返して１度は飲み込んだと思っても、すぐに忘れて同じことを要求する。お互いに苦しいです。
ならば、「じゃあ代わりに△△をしましょう。楽しいですよ」と気をそらし、それに利用者さんが「満足」すれば、OKなのではないでしょうか。
介護福祉は、そのときの「満足」がたいせつということ。
一方で、知的障がいのある方はすぐに忘れたりはしません。
例えば、とあるゲーム機が欲しいと利用者さんが言ったとします。でもそのゲームを買ったら、その月の生活必需品が買えなくなってしまう。
そういった場合、お金のことについて支援員さんと利用者さんでよーく話し合います。
「〇カ月後に買えるように、今月からこの部分を節約して、3,000円ずつ貯金してはどうでしょう」など、提案をします（決定するのは支援員さんではなくて、あくまで利用者さんです）。
利用者さんがそれで「納得」してくれれば、多少の我慢もできます。
障害福祉は、利用者さんが「納得」してくれる支援がベースです。
なるほどなあ～！と、すごく勉強になりました。
そこを踏まえると、介助が必要な重度障がい者の支援は境界があいまいで、とても難しいのだそうです。
自立を促す部分（見守って自分でできることは自分でやってもらう）と、介助が必要な部分（障がいがあるために本人だけの力ではできず、手助けが必要）の統一ができにくい。
また、区分がバラバラな方が一緒のホームで過ごすことで、「あの人はやってもらっているのだから、自分も同じようにしてほしい」と、本来ならば自分の力でできることをしなくなってしまう、といった問題も出てくるそうです。
川田さんはしっかり利用者さん一人ひとりに向き合って、観察しながらその方に合った支援をしてくださっていて、とても信頼のおける支援者さんで、ありがたいな～と思いました。
グループホームは利用者さんの「家」なので、みんな一緒に一斉に、今は食事の時間、今はお風呂の時間、寝る時間、とルーティンにせずに、なるべくその人のペースをたいせつに、みんなが自分の家で過ごしているように生活してほしい、と語っていたのが印象的でした。
